記憶に留めておきたい事

最後の言葉
　認知症発症後、度重なる入退院で認知症が進行し最後は会話らしい会話は出来ませんでした。最後の２日前、ベットで布団をかけてやった時のこと、「寒くねぇかい」と聞くと小さな声で「寒くねぇよ」と返事をしてくれました。これが言葉らしい最後の言葉です。最後の１年、調子のいい朝方はある程度会話も出来ましたが夕方になるにつれ会話も難しくなり、アタタタタ、アババババのような声を出すのみで受け答えは出来ませんでした。元気な頃はその声も力があり北斗の拳の様だと言ったりクレヨンしんちゃんに出て来るひまわりの様だと話してました。
病院では何故か、朝方ぼーとして夕方しっかりしてました。もっと話したかった。

母の口癖　「そうでもねぇだよ」「なんだかしらねぇが」「まんまくうよ」
 　車椅子に乗るようになってからは、こたつ板をバンバン叩くのが癖でした。あまりに五月蝿いのでTVの音も聞こえず字幕を表示させ見ていました。
弱るにつれ叩く事も難しくなると今度は撫ぜたりして、汚れでも付いてるのかとこたつ板を拭いたものです。

介護
　介護生活１年と５ヶ月。週二回のデイサービス以外はすべて自分一人で介護した。食事、下の世話、着替え、辛いとか嫌だとか思ったことはない。便が出た時なんかはホットし自分までスッキリした気分になったりもした。口腔ケアで口の中を拭く時は歯のない口で噛まれたけどもぜんぜん痛くなかった。痰の吸引だけは母が苦しそうな顔をするので辛かったけど。まだまだ介護させて貰いたかった。

認知症
　認知症で暴言、暴力に怯えている人も多いと思うがそれも一時的な事。一年も経てば収まります。母も自分を殺すと刃物を持って来たり、家中の窓ガラスを割ってやると鍬を持って来たり、お前を呪い殺してやるとまで言われました。夜など殺されはしまいかと部屋に鍵を掛けて寝ることもありました。キズが付いた扉もあります。でも一時の事です。本人も感情のやり場に辛かったと思います。今想えば子供に返って行くのが認知症かも知れません。暴力期は反抗期、子供の様に自分の後も付いてきた。最後はアバババと赤ちゃんの様に。孫がいないのでお婆ちゃんと言えば母は怒ったけども本当に可愛いお婆ちゃんになって・・だから余計に辛い。

　認知症の診断はかかりつけ医でなく専門医に診てもらうのをお勧めします。我が家では専門医でなく田舎の内科医で診断されました。その後心療内科へ替えましたが後悔しています。あの精神安定剤・睡眠導入剤が誤嚥に繋がっていなかっただろうかなどもっと慎重に考えればよかった。認知症専門医、脳神経外科あたりが良いのかな。

忘れたくない。さみしいね。

自宅での看取り

看取り
　昨年末、退院して一週間で母が逝きました。年を越すまで生きていて欲しかった。毎日耳元で懐メロを聞かせると歌にはならなくとも一緒に歌っているようでした。自宅で看取りましたが本当にこれで良かったのか、苦しくなかったのか、本人でないので分かりません。見た目には苦しんでいなかったように見えましたが分かりません。亡くなる当日、いつになく酸素の値も血圧の値も良く、まさかこの日に亡くなるとは思いませんでした。退院後、何かあったらと思い母のベットの横で寝るようにしていました。その夜、普段と違う息遣いで目を覚まして母を見ると目を開き小刻みに呼吸をしていました。救急車？在宅医？訪問看護？と考えが巡りましたが、何時もとは違うと何か感じました。その晩は今年一番と思われる大雪、しかも真夜中。何れにしても間に合いそうもないなと覚悟を決め後悔しないように出来る事をしました。痰の吸引、人工呼吸。息を吹き込んだ時、分かりました。肺に水が溜まっているようなゴボゴボと言うような音、最後かも知れないと。普段は言えない、でも絶対伝えて置きたいことを母の耳元で言いました。「ありがとう」「産んでくれてありがとう」何度も何度も。言っておきたかった。異変に気がついて２０～３０分位で息を引き取りました。午前0時5分。今考えると救急車を呼ばなくて良かったと思います。母は静かに逝きました。

　自宅で看取ると言う事は看取る側としては辛いです。大切な人が息を引き取るのを、死んでいくのを、何も出来ないまま見ていなければいけない。今でも息を引き取った時間になると辛い。元気な時は感謝の気持ちなんて湧かなんだが、遺骨を前に「南無阿弥陀仏」でなく「ありがとう」と今は不思議と感謝の気持ちばかりが湧いてくる。最後の最後まで吸引したのが悔やまれる、嫌な思いをさせてごめんね。

在宅医
　いざという時に頼りになるのが在宅医だと思うのですが、我が家の在宅医は緊急入院の際も、看取りの際も来てはくれませんでした。緊急入院の際は「診療時間中なので往診は出来ません、救急車を呼んで下さい。」看取りの際は「朝が明けましたら伺います」と。父をなくした４０年程前の医師は直ぐに駆けつけてくれましたが今の医師は違います。救急車、訪問看護師、の次が往診です。
その挙句の果てが「亡くなった後の往診は健康保険が利きませんので全額負担でお願いします。」と言われました。 開業医さえもサラリーマン化しています。

誤嚥
　医師は老衰と言うが老衰でなく、餓死です。誤嚥しますから食事はダメです。水もダメです。と言われ点滴生活が３ヶ月。体中のエネルギーを使い果たしての死です。こう言う亡くなり方もあるんだと初めて知りました。経鼻栄養、胃瘻、中心静脈点滴など延命の方法はあったかも知れません。もしかしたら今でも生きていてくれたかも知れません。どの方法をとってもリスクはあります。本人に苦痛も与えますと医師から言われ選択しなかった。医師も消極的で勧める事も無く、このまま亡くなったほうが苦痛もなく良いと言いました。日赤での高齢者の治療方針のようです。

　入院中は一日５００キロカロリー程度の点滴、退院後は５０キロカロリー程度の点滴。退院後はどう考えても命を維持できるカロリーじゃありません。死を待つ点滴です。現代はネットが発達しているので医療関係者でなくともどんな点滴か直ぐに調べられます。高カロリーな点滴ほど苦痛を与えると説明を受けました。最後は点滴できる血管も見つからなくなり皮下点滴となりました。考え方によっては医師達の暗黙の了解のもと安楽死させられたのかも知れません。

後悔
　大腿骨を折った時、日赤の医師に体調が悪いから手術できないと言われ手術せず、半月ほど食事も摂れず点滴でした。この時、無理をしても早期に手術をしてもらうべきでした。最近では多少体調が悪くとも体力の落ちないうちに手術をするのが良いとされているようです。この時に体力が落ち、認知症が進行してしまいました。満足なリハビリを日赤で行って貰う事が望めないんだったら手術後直ぐに退院させ、自宅でリハビリさせれば認知症も進まず、体力も落ちなかったと思う。

 　一度目の誤嚥性肺炎の時も認知症がネックになって嚥下リハビリが上手く出来ず中途半端となってしまいました。誤嚥は物理的なリハビリもあるが薬物療法でも改善出来るようですが、医師による誤嚥のVF、VE（レントゲン、内視鏡による検査）もなく薬物療法もなかった。日赤ではST（言語聴覚士）のリハビリのみだったようです。検査自体誤嚥のリスクがあるので主治医が避けたのではないかと思います。投薬もまた誤嚥のリスクがあるので避けたのではと思っています。

　日赤は認知症患者の治療は積極的に行っているようには思えません。また認知症を理解しているとも思えません。朝の回診での数分診察、いや数十秒の診察でどの程度の認知症か診断するのは難しいと思います。調子の良い時、悪い時、すべて見てどの程度の認知症か分かると思うのですが、名前を呼んで返事なし＝意識混濁。早計すぎやしませんか？ 日頃から母は1０時過ぎないとはっきり目が覚めない感じでした。そういった情報も家族から得ようと言う姿勢もなく投げやりな感じさえしました。

　他の病院へ行ける選択肢のない田舎では諦める他ないのが現状です。特に誤嚥は１分１秒を争います。病院を選んでいる時間はありません。今思えば応急処置で安定したら転院させればよかった。といっても行くあてなどないのですが。
　今回の日赤での主治医は内科部長で指導医らしいのですが、何かにつけて「老衰」です。と言うばかり。リスクから逃げる治療方針に回復させようという気概がまったく感じられず歯がゆい思いをしました。彼らはサラリーマン医師という言葉がお似合いかも知れません。彼らのような指導医に指導されている研修医の将来が心配です。田舎では信頼の置ける医師を見つけるのは不可能です。かと言って、病んでいる母をあっちの病院こっちの病院と連れ回すのも寿命を縮め兼ねません。日頃から本当に親身になってくれる主治医を見つけておきたいものです。

ブログどころではありません。

暫く更新は無理です。
医師から最後通告を突き付けられました。延命か、平穏死か。覚悟しなければなりません。この歳になっても母の事となると涙が出ます。認知症発症から骨折、誤嚥となり肺炎です。食事が摂れない。つい最近まで「まんま食うか」と聞くと「まんま食うよ」と返事をしてくれていたのに。こんなに医療が発達していても何も出来ない。
中心静脈点滴を考えたのですが医師は乗り気ではない。高カロリーの点滴で多少は延命出来るだろうけどそれにもリスクがあると。
母の骨と皮になった身体に傷を付けるのも可哀想だし、このままそっとしておいて眠るように逝けば一番理想かなとも思う。認知症発症時の一番荒れて暴言を吐いている時にでも亡くなってくれればこうも悲しくは無かったかも知れない。一時は「お前を殺してやる」とまで言われたりしたけども、それも今となっては一時のこと。
荒れた時期が過ぎると「世話をかけるが頼むな」とかオムツを替えていると「ありがとう」とか言うようになった。今はもう言葉も上手く喋れない。病院のベットで「寒くないか」と聞いたら「寒くないよ」が 言葉らしい言葉だったかも。まだまだ言葉を交わしたい。元気な時はあんなにうざかったのに。今は頷いてくれる時が稀にあるのみ。それでも一日、一時間でも永く生きていてもらいたい。いくらでもオムツ替えてやるから、痰も取ってやるから。残る者のエゴだと分かっていても。26kg、骨と皮だけです。本当に晩年まで苦労した母です。いくらでも介護してやるから。今日も生きていてくれてありがとう。とベットに寝かせる前に思っていたのに。介護するようになって数十年ぶりに母の手を握った。母ちゃん。

こんな事書いてどうすんだ。

Evernote 大丈夫か？

Evernote

何時も写真を撮ってはEvernoteに保存していたのですが、先日Evernoteからダウンロードして画像データが壊れているのを発見しました。表示されているサムネイルは正常に表示されるのですが、ダウンロードして確認すると写真の下側がグレー状態。２、３度ダウンロードしなおしても駄目でした。信用しきっていたクラウドサービスなのでショックです。アップローの際に壊れていたとは考えにくい。スマホ内の元データは壊れていませんでした。
取り敢えずEvernoteに保管してあるすべての写真データをダウンロードし、GoogleDrveに保存しました。GooglePicasaでないの？と言われそうですがGhost Commander File Managerと言うアプリを使うとAndroidで簡単にGoogleDriveにアクセス、管理が出来ます。
クラウドサービスも１箇所でなく出来れば複数に分けてバックアップが必要のようです。
Dropbox ベーシック２G、Amazon Cloud Drive ５G が無料で使えるのでどちらかへ（Dropboxの方がGhost Commander File Managerが使えて良いのだが容量が少ない）保存しようと思います。
IS01でGoogleDriveへアクセスするにはESファイルエクスプローラーがあるのですが、アプリ内でgoogleアカウントへパスワードの入力を求められるので使うのを躊躇いました。なにかと噂のアプリ、使わないのが良いかも知れません。

続・日本赤十字病院

○看護師のローテーション
日赤に入院する度に思うのですが、どうして担当看護師が毎日替わるのでしょう？母が入院している日赤だけなのか、全国的に日赤ではそう言うシステムをとっているのか分かりませんが家族としては対応しづらいです。担当者が替わる度に普段の母の様子を説明しなければなりません。
看護師の技術の差を無くして平等に治療させる為でしょうか？確かに技術のない看護師に退院まで担当されるのは勘弁願いたい。重篤な場合、命にかかわりますから。しかし、技術の無さをローテーションと言う形で患者に負担を強いるのは問題だと思います。病院側で技術向上の指導なり教育をすべきです。

○売店業者の選定
母が入院している日赤では病院指定の紙オムツを使っています。これも又疑問の一つです。長期入院する場合、少しでも経済的負担を減らしたいのですが、この指定のオムツ、外国生まれで紙オムツの中では高価な部類のものです。特に機能が優れているとは思えません。実際、モレなどで看護師達は苦労していました。そしてその紙オムツは病院内の売店での購入が指定されています。どこの病院でも病院内の売店は院外の店とは違いすべての商品の販売価格は高く設定されています。しかし日赤の病院は運営母体が日本赤十字社です。普通の病院とは違い、運営に我々の寄付も当てられているのですから営利に走る業者は替えて貰いたいと思います。

○一週間で３回の病室替え
母は将棋のコマのように頻繁に病室を変えられています。別段騒ぐとか人に迷惑は掛けていません。謎です。

○医師の質
偏見かもしれませんが、日赤に務める医師は大学の派閥から閉めだされたとか、問題のある医師が多いのでしょうか？田舎の日赤は医師を集めるのも大変だとか、どうしても質の低下はあるのかもしれません。

誤嚥、怖い病気です。食事が摂れなくなってしまいます。経鼻、胃瘻と経口以外の方法もありますが、本人が強く望まない限り行いたくありません。高齢のご家族を持っておられる方、食事には十分気をつけてあげて下さい。

日本赤十字病院

急性期医療

介護していた母が日赤へ緊急入院しました。今回で二度目です。一度目は骨折、二度目は肺炎。

一度目
この時は満足な状態での退院とはならず車いす生活での退院。認知症があるのでリハビリが上手く出来ず退院して下さいとのこと。歩行のリハビリを開始してから僅か１０日も経たない頃です。確かに認知症ではリハビリの指導を理解するのは難しいとは思いますが、諦めるのが早すぎます。認知症患者にはそれなりのリハビリ方法と言うのがあると思うのですが、とにかく退院して下さいの一点張り、今でも納得していません。日赤は急性期医療の病院だからと言うのが理由のようです。

二度目
前回の事もあり日赤は避けたいのですがこの地方には他に選択肢はない。
救急での会話。「既に高齢ですので何時逝かれても不思議じゃありません。」が第一声。いきなりのこの言葉、絶句しました。そして治療方針の説明、今回の入院、幾らくらい掛かりますかの質問に、「お金の事を言うならICUにも入れず普通病棟へ入れる事もできますがどうしますか？　ICUは１日70,000円掛かります。３割負担なら21,000円です。」いかにも事務的に話すこの人がこれから母を預ける医者なのかと不安を感じずにはいられませんでした。日赤でもお金がないと言えばそれなりの治療で終わると言う事です。医療従事者なら「出来得る限りの治療はしますが万が一の事もありますので覚悟を決めておいて下さい」くらいの事は言えないのでしょうか？

状態が危なくなった時の言葉も忘れられません。母がベットの上で足をばたつかせていたのですが「苦しいんじゃないですか」との問に「もう意識がないので苦しくはありませんよ」と。目の前で母が足をばたつかせているのを見ているのにそうじゃないだろ！と怒りが込み上げました。今思うと足を動かすのが癖で、「まだ大丈夫だよ」との母の意志の現れだったように思います。その場はなんとかICUへ入ることになり、３日ほどで驚くほどの回復力で肺炎は落ち着きました。
現在は食事指導に入ってます。誤嚥性肺炎での入院なので食事のリハビリをしなければなりません。食事訓練が始まり１週間、やはり認知症でリハビリがうまく進まないようです。そこでまた前回のように急性期医療の病院だからそろそろ退院をとの言葉。また途中で放り出されようとしています。
急性期医療というのは世の中に要介護者を増やすための医療のようです。

日赤のリハビリ担当者は皆若い人たちばかり、リハビリの時間も１日に２０分くらいでしょうか。こんなリハビリで改善するとは思えません。改善というよりも退院可能かの見極め的リハビリとでも言うのが正しいんでしょうね。

医師の何かにつけて「老衰ですよ」との言い方も納得できません。老衰が医師の逃げ口上になっているのです。平均寿命よりは上ですが年齢で寿命が決まるとは思いません。

二度目の時の救急医、ネットで調べた所、医療の業績ではなく他の事で裁判を起こすなどして全国的にテレビで話題になった医師です。何か納得しました。頭がキレるので医師になったんでしょうが人間性が欠けているようです。

医者にかかっている方、一度その医師をネットで検索してみる事をお勧めします。どの大学を出たのか、国立なのか私立なのか、その大学の偏差値は？、医師にも博士、修士、学士とあります。また論文を発表している場合もあり評価は？など。
その前に医師としての人間性が一番大事なのは言うまでもありません。

Firefoxで oCam にご注意

新しいTabがunifinder.netになっちゃった時の対処

Firefoxを使っていて新しいTabを開いた時に初期画面がunifinder.netのページになってしまいました。アドオンなのかと見てみても無くどうしたら削除出来るか焦ったのでここに記録。

原因
oCamというWindows用の動画キャプチャをするフリーソフトが原因です。インスツールの際、この機能を入れる入れないのチェックボックスがあるらしいのですが、見逃してチェックを外さなかったのが原因。必要な時はチェックを、と言うのが親切だと思うのですが最近この手の物が多いのでインストールの時には英語でも気を抜かず注意したいものです。

１、Firefoxaのアドレスバーにabout:configと入力
２、注意書きが表示されるので確認してボタンをクリック
３、検索窓があるので unifinder を検索。
４、右クリックの「リセット」で初期化。もしくは「値を変更」で任意の値に変更すれば完了。

このソフト、ストリーミングの動画をキャプチャするソフトなんですが、これを使えば保存できない動画は無いと思います。